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好醫師新聞網編輯部／特別報導

上圖：急診室裡經常人滿為患，是每家醫院最忙碌的單位

長庚醫院爆發急診室醫師離職潮，表面上是行政高層介入醫療單位的營運所造成，引發派系的傾軋和反撲，揭開了台灣最賺錢醫院的經營面紗，看起來像是長庚內部的經營管理問題，但實際上卻是急診專科界一個濳在管理的危機。以目前各大醫院的急診運作方式，長庚開了第一槍之後受到如此大的反撲，已造成其他醫院的寒蟬效應，短期內沒有醫院敢再拿急診開刀，連帶使得目前存在的問題和弊端解決遙遙無期，有急診醫師一個月只要上五天班，每班6個小時，就可以爽領26萬，這樣的害群之馬才是問題真正的所在。

目前各大醫學中心的急診排班規定大同小異，一個急診專科醫師一個月約有15個班要上，每班12小時。而這十五天班，還得輪日夜。這個月七天白班、八個夜班，下個月就是八天白班、七天夜班。為了鼓勵醫師轉任急診專科，大都定有保障底薪，每家醫學中心不盡相同，約在30到40萬之間。

照理說，一個月上八天夜班，尤其是性命攸關的醫師，其精神和體力勢必負荷頗大，下了班，大多需要長時間的休息。但是台北卻有某醫學中心的中生代急診醫師，在工作之餘卻經常出國，不是澳洲大堡礁濳水就是到泰國做SPA或是歐洲乘郵輪，或是北美看極光，而且只要去過的地方一定都會拍照PO上臉書，留下到此一遊的紀錄，逍遙的日子讓醫院同事都很羡慕。也是因為該名醫師高調的作法，讓同事好奇「平平是醫師、大小漢差這樣多」，進而向他請教工作之道，這才發現驚人的秘密。

據了解，該醫師所屬急診部門，原先只有4名專科醫師在輪日夜班，等於一個時段中有2名急診專科醫師值班。院方部門主管，本於提供到院的急診患者更好的服務，保障民眾就醫權益，向上級主管提案增加人手，希望同一時段能有兩位以上的急診專科醫師值班，然而這樣的美意卻讓極少數醫師所利用。人手增加後，同一時段的醫師互相商量，本該兩個人同時值十二小時的班，變成一人值六小時就好，同一時段還是只有兩名急診專科醫師，無法應付時就還是呼叫其他專科醫師前來支援。例如主訴胸痛的就找心外、抱怨肚子痛的就找肝膽腸胃科、嬰幼兒哭鬧不停的就呼叫小兒科。因為每個科別就有值班醫師，不管菜鳥也好、老鳥也罷，急診在叫，誰敢不去。一去就得接手，該排檢的排檢、該住院的住院，其他科別接手後，業績就算是其他科的，已經與急診無關，長此以往，急診的病人都讓其他科接走，部門自然是虧損。

尤有甚者的是，這過年吃團圓飯名中生代急診醫生，雖然一天只上六小時，但是一個月還是得要上十五天班，力求生活品質的他仍覺得佔用太多個人時間，於是就把十五天班中的十天「切出去」，以1天1萬元的代價，請和他排同一個班的同事來替他值這6小時的班。自己少賺這10萬，但是卻可以換來多10天的假期。而這位代班的同事，原本就該上十二個小時，如今是平白無故多10萬，何樂而不為，當然欣然同意，共犯結構於焉形成。

據熟知內情人士指出，該醫學中心急診增加人手，原本是在強化對民眾的醫療服務，畢竟其他科別的醫師，要門診要檢查，還得排開刀又要值班。強化急診醫師陣容是院方彰化年菜訂購投入資源，讓其他科別的醫師減少負擔，只處理真正重要的病患。讓急診醫師在第一線過濾和處理到院的患者。但是被急診醫師這樣搞，院方的預算是增加了，其他科別的醫師負擔並沒有減少，急診就診的民眾權益也被犧牲了，急重症的還是要等到其他專科醫師30分鐘ON CALL抵達後才能處理，完全失去了增加急診人手的初衷。

平心而論，急診室的工作的確是比其他科別的醫師要來得辛苦，遇到的每個病人都是不能等的，稍一怠慢可能就惹來投訴、醫糾甚至拳腳招呼。他們也沒有手術的點數可以增加收入，付給急診醫師較好的待遇和增加人手本來就應該，只是院方的好意卻被極少數人不當運用，看在其他醫生眼中以及對急診的病患也是一種不公平。

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