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好醫師新聞網編輯部/特別報導

上圖:急診室裡經常人滿為患,是每家醫院最忙碌的單位

長庚醫院爆發急診室醫師離職潮,表面上是行政高層介入醫療單位的營運所造成,引發派系的傾軋和反撲,揭開了台灣最賺錢醫院的經營面紗,看起來像是長庚內部的經營管理問題,但實際上卻是急診專科界一個濳在管理的危機。以目前各大醫院的急診運作方式,長庚開了第一槍之後受到如此大的反撲,已造成其他醫院的寒蟬效應,短期內沒有醫院敢再拿急診開刀,連帶使得目前存在的問題和弊端解決遙遙無期,有急診醫師一個月只要上五天班,每班6個小時,就可以爽領26萬,這樣的害群之馬才是問題真正的所在。

目前各大醫學中心的急診排班規定大同小異,一個急診專科醫師一個月約有15個班要上,每班12小時。而這十五天班,還得輪日夜。這個月七天白班、八個夜班,下個月就是八天白班、七天夜班。為了鼓勵醫師轉任急診專科,大都定有保障底薪,每家醫學中心不盡相同,約在30到40萬之間。

照理說,一個月上八天夜班,尤其是性命攸關的醫師,其精神和體力勢必負荷頗大,下了班,大多需要長時間的休息。但是台北卻有某醫學中心的中生代急診醫師,在工作之餘卻經常出國,不是澳洲大堡礁濳水就是到泰國做SPA或是歐洲乘郵輪,或是北美看極光,而且只要去過的地方一定都會拍照PO上臉書,留下到此一遊的紀錄,逍遙的日子讓醫院同事都很羡慕。也是因為該名醫師高調的作法,讓同事好奇「平平是醫師、大小漢差這樣多」,進而向他請教工作之道,這才發現驚人的秘密。

據了解,該醫師所屬急診部門,原先只有4名專科醫師在輪日夜班,等於一個時段中有2名急診專科醫師值班。院方部門主管,本於提供到院的急診患者更好的服務,保障民眾就醫權益,向上級主管提案增加人手,希望同一時段能有兩位以上的急診專科醫師值班,然而這樣的美意卻讓極少數醫師所利用。人手增加後,同一時段的醫師互相商量,本該兩個人同時值十二小時的班,變成一人值六小時就好,同一時段還是只有兩名急診專科醫師,無法應付時就還是呼叫其他專科醫師前來支援。例如主訴胸痛的就找心外、抱怨肚子痛的就找肝膽腸胃科、嬰幼兒哭鬧不停的就呼叫小兒科。因為每個科別就有值班醫師,不管菜鳥也好、老鳥也罷,急診在叫,誰敢不去。一去就得接手,該排檢的排檢、該住院的住院,其他科別接手後,業績就算是其他科的,已經與急診無關,長此以往,急診的病人都讓其他科接走,部門自然是虧損。

尤有甚者的是,這過年吃團圓飯名中生代急診醫生,雖然一天只上六小時,但是一個月還是得要上十五天班,力求生活品質的他仍覺得佔用太多個人時間,於是就把十五天班中的十天「切出去」,以1天1萬元的代價,請和他排同一個班的同事來替他值這6小時的班。自己少賺這10萬,但是卻可以換來多10天的假期。而這位代班的同事,原本就該上十二個小時,如今是平白無故多10萬,何樂而不為,當然欣然同意,共犯結構於焉形成。

據熟知內情人士指出,該醫學中心急診增加人手,原本是在強化對民眾的醫療服務,畢竟其他科別的醫師,要門診要檢查,還得排開刀又要值班。強化急診醫師陣容是院方彰化年菜訂購投入資源,讓其他科別的醫師減少負擔,只處理真正重要的病患。讓急診醫師在第一線過濾和處理到院的患者。但是被急診醫師這樣搞,院方的預算是增加了,其他科別的醫師負擔並沒有減少,急診就診的民眾權益也被犧牲了,急重症的還是要等到其他專科醫師30分鐘ON CALL抵達後才能處理,完全失去了增加急診人手的初衷。

平心而論,急診室的工作的確是比其他科別的醫師要來得辛苦,遇到的每個病人都是不能等的,稍一怠慢可能就惹來投訴、醫糾甚至拳腳招呼。他們也沒有手術的點數可以增加收入,付給急診醫師較好的待遇和增加人手本來就應該,只是院方的好意卻被極少數人不當運用,看在其他醫生眼中以及對急診的病患也是一種不公平。

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